L'après Naissance

 

 

A MON ENFANT : 

 

 PERSONNE D'AUTRE NE CONNAÎTRA LA 

 FORCE DE MON AMOUR pour toi... 

 APRÈS TOUT, TU ES LE SEUL À SAVOIR 

 COMMENT BÂT MON COEUR DE L'INTÉRIEUR .

                                                                                                                                                                           Maman

 

 

 

 

• en bref 

A LA MATERNITE, LA SAGE-FEMME DE SUITES DE COUCHES PASSE TOUS LES MATINS POUR LES SOINS,

N’HESITEZ PAS A LUI POSER DES QUESTIONS.

LORS D’UNE SORTIE PRECOCE A J2 OU CLASSIQUE APRES J3,

LE PASSAGE D’UNE SAGE-FEMME A VOTRE DOMICILE PEUT ÊTRE ORGANISÉE PAR L’HOSPITALISATION À DOMICILE

OU LE PRADO (SERVICE DE LA CPAM) MAIS VOUS POUVEZ TOUT AUSSI BIEN CHOISIR DE FAIRE APPEL

A VOTRE SAGE-FEMME LIBERALE.

 

• Plus concrètement ...

 

Cette période des suites de couche s'étend de la délivrance du placenta jusqu’au retour de couches, ou premières règles après l’accouchement, pouvant survenir de façon aléatoire entre un mois et demi et quelques mois après l’arrêt de l’allaitement.

Durant cette période, vous pouvez être à nouveau fertile dès le mois qui suit la naissance.

Petit rappel : l’ovulation précède le saignement, une grossesse reste donc possible sans avoir encore eu de règle…

 

- La chute brutale des hormones placentaires et de la progestérone participe grandement aux bouleversements physiques

et psychologiques qui suivent la naissance de votre enfant.

 

- C’est pourquoi il faut impérativement trouver parmi le personnel hospitalier et dans votre entourage proche

des ressources précieuses en matière de conseils, d’assistance pour vous-même et votre bébé.

La participation du papa est primordiale (le congé paternité est une grande avancée).

 

- Apprenez surtout à ne pas vous négliger au profit de ce dernier : savoir être mère tout en redevenant femme.

C’est le secret des suites de couches bien vécues ! Parfois plus facile à dire qu'à faire ! Ne restez pas seuls avec vos doutes !

 

• À la maternité :

 

Soyez vous même, osez formuler vos exigences, vos préférences, vos appréhensions.

Vous n'avez pas de compte à rendre à qui que ce soit hors mis le respect mutuel.

 

Juste après l’accouchement et l’expulsion du placenta, vous serez surveillée durant 2 heures en salle de naissance, vous et votre enfant.

Cela permet de s’assurer que les paramètres médicaux sont satisfaisants.

Pour le couple, c’est un moment privilégié pour amorcer ou poursuivre les liens d’attachement avec le nouveau-né.

Rassurez-vous, le personnel saura se faire discret le cas échéant, mais restera disponible pour vous aider à les renforcer, si nécessaire.

La disponibilité des soignants est grande en cas de besoin ou de question.

C’est aussi le moment idéal pour la première tétée au sein ou au biberon…

Une fois dans votre chambre, vous serez, plus ou moins rapidement autonome

dans votre propre prise en charge et les soins au bébé.

Tout dépend de votre mode d’accouchement, de votre forme et de votre vécu.

 

Sur le plan physique et au delà des constantes (tension, pouls...), 

le contrôle par la Sage-Femme consiste à surveiller quotidiennement :

 

• Les pertes vaginales (Lochies)

-Très abondantes et rouge vif pendant 2 jours. Parfois avec des caillots (à signaler)

-Ne doivent pas être malodorantes

-Parfois accompagnées de contractions utérines

-Puis, les pertes diminuent en une semaine (comme des règles, de couleur rosée)

- Deviennent légèrement teintées et peu abondantes jusqu’à la fin du 1er mois environ

- Parfois, une recrudescence de saignement rouge apparaît vers la 3^ème semaine : le « petit retour de couches »

Les bains (baignoire ou piscine) sont en principe déconseillés tant qu’il y a des lochies (tant que le col utérin n’est pas refermé).

Les tampons également sont à proscrire jusqu’au retour de couches.

• L’involution utérine

L’utérus se rétracte sous l’action de contractions utérines. Il est à la hauteur du nombril après la naissance puis derrière le pubis vers le 10^ème jour. Ce phénomène est plus rapide en cas d’allaitement maternel car les contractions sont plus fréquentes (au cours de la tétée).

 

• Les urines

L’évacuation des urines doit se faire naturellement dans les heures qui suivent l’accouchement, afin de ne pas contrecarrer la rétraction utérine. La chute hormonale a pour conséquence l’augmentation de la quantité à éliminer.

Le corps va en effet évacuer les œdèmes (eau dans les tissus) accumulés pendant la grossesse.

Attention à vous faire accompagner lors du premier lever.

Le périnée, par contre, vient de s’étirer au maximum.

Il est tout à fait normal de ne pas arriver à se retenir facilement dans les jours qui suivent l’accouchement.

 

• Le transit intestinal

Le plus souvent, blocage fonctionnel de quelques jours, joint à l’appréhension pour celles qui ont des points ou des hémorroïdes.

Boire beaucoup d’eau peut ramollir les selles, prendre son temps et adopter une bonne position

(la plus proche possible de l’accroupissement en surélevant les pieds et en se penchant en avant) et surtout,

ne pas laisser passer la première envie.

 

Peuvent aider :

Un grand verre d’eau le matin (enrichie en magnésium si besoin)

1 c. à s. de graines de lin trempées 12h dans de l’eau. Bien mastiquer et boire l’eau.

Une alimentation riche en fibres et équilibrée et d’une activité saine (marcher un peu).

En cas de crainte, se faire aider par un suppositoire rééducateur et non irritant.

 

• Les hémorroïdes

Souvent gênantes elles seront surveillées et traitées :

 

ttt local crème ou suppositoires

(Homéopathie « Aesculus composé », arnica, hammamélis ... ou phytothérapie « Intrait de marron d’Inde », Hammamélis)

+ Bains de siège d’eau tiède avec qq gttes d’huile essentielle de Cyprès et de Lavandin.

Exercices du périnée expliqués par la sage-femme.

Surtout lutter contre la constipation.

 

• Le périnée

Les points sur le périnée ne sont pas systématiques.

Ils dépendent :

- De votre anatomie (distance entre la vulve et l’anus) et du volume de la tête du bébé

- De votre poussée sur le périnée (favoriser la poussée en expirant, bien le relâcher)

- De la qualité des tissus (meilleure qualité et vascularisation avec exercices quotidiens, éventuellement massages dès le 8ème mois)

- De la technique de l’accoucheur(euse)

 

Les éraillures peuvent ne pas nécessiter de points et la cicatrisation se fait seule.

L’épisiotomie : n’est pas ressentie lors de l’incision, en raison de la compression des tissus par la tête.

Elle est recousue sous anesthésie locale.

Les points sont résorbables mais s’ils gênent, il peut être confortable de se les faire enlever après 1 semaine.

La cicatrice est sensée devenir indolore après 3 semaines.

 

Soins des premiers jours : savon intime 1 fois par jour à la douche.

Se rincer à l’eau et tamponner doucement après la miction.

Vous pouvez effectuer lors de chaque passage aux toilettes un rinçage avec une solution.

Laisser à l’air dès que possible (au moins 1 heure le soir).

Changer toutes les 2-3h vos serviettes hygiéniques et utilisez des culotte en coton (ou en filet pour favoriser l’aération).

Les bouées sont déconseillées. Préférer vous asseoir sur un coussin mou ou bien sur le côté au début.

 

NB : Lors de votre toilette, évitez les gels douche et déodorants parfumés, ne vous parfumez pas pendant quelques temps,

c’est important pour que votre bébé trouve ses repères.

 

Les soins locaux à l’aide de l’EAU D'HAMAMELIS sont très appréciés (rafraichissant, antiseptique, antalgique)

et/ou de cataplasmes d’argile verte surfine hyperventilée régulièrement changés.

 

Soins à distance de l’accouchement : les massages locaux pratiqués en séance rééducation périnéale à répéter à la maison.

Si la reprise de l’activité sexuelle est appréhendée, commencer par les caresses, sans pénétration

(le muscle en se contractant peu tout de même révéler une tension lors de l’orgasme).

Le frottement lors de la pénétration peut être accentué si la lubrification est insuffisante :

utilisez un lubrifiant (il y a une chute hormonale physiologique après l’accouchement, ce qui peut freiner le désir).

 

• Le Baby Blues                                                                         

Touchant environ 8 jeunes mamans sur 10, le baby blues est du à la chute hormonale, au manque de sommeil,

au stress d’adaptation à votre rôle de maman, à la sensation de « ventre vide », pour certaines,

à la transformation lors du premier enfant de « fille de ma mère en mère de mon enfant », à la nostalgie de la vie d'avant...

Des facteurs physiologiques se rajoutent au travail de l’inconscient.

Durée : 1 à 3 jours, parfois un peu plus.

Facteurs déclenchant : diverses contrariétés, parfois le départ retardé de la maternité, souvent la jaunisse du bébé,

une douleur qui débute, le retour au travail du papa parfois très rapide.

Souvent, l’euphorie des premières heures camoufle les sensations désagréables alors ressenties avec un effet « retard » à 3-4 j,

au maximum de la fatigue.

Tentez de vous reposer dès le début, même si vous n’arrivez pas à dormir, fermez les yeux et faites des séries de respiration.

 

 

Manifestations : pleurs incontrôlables, émotions +++ en regardant son bébé, sentiment que la tâche est insurmontable…

Pas d’inquiétude. Remède : repos repos repos et soutien.

Parler à la sage-femme et à l’équipe, limiter les visites, savoir s’entourer, faire rester le papa le soir le plus longtemps possible.

 

Pour un soutien plus personnalisé, contactez votre sage-femme.

• Les visites

Peuvent entrainer de la fatigue++ par surcharge. Elles peuvent gêner la mise en route de la relation avec votre bébé,

si elles sont trop nombreuses, et que l’on vous donne trop de conseils divergents : sachez vous protéger.

Au besoin, mettez une pancarte sur la porte, mais surtout, ne prévenez que les très proches de la naissance du bébé durant le séjour à la maternité (surtout si le séjour a lieu en chambre double).

 

• Au retour à la maison et plus tard :

 

   VOTRE ORGANISATION :

 

Calez-vous sur le rythme de votre bébé :

- N’essayez pas de lui faire adopter votre propre rythme, il n’en est pas capable.

- Essayez de dormir quand il dort.

- Après les tétées, au sein ou au biberon, gardez-le contre vous : vous vous détendrez tous les deux.

 

Dès que vous pouvez, offrez-vous des moments de détente

 

Déléguez les tâches ménagères, faites-vous aider avec les aînés.

Ne soyez pas exigeante sur la tenue de votre intérieur.

Mettez vos visiteurs au travail : courses, repas (Faites-vous apporter des plats « faits maison », car vous n’aurez certainement pas envie de cuisiner). 

En fin de grossesse, avancez les démarches administratives afin que les courriers (sécu, CAF, employeur, crèche, etc) n’aient plus qu’à être complétés et postés après la naissance.

 

Limitez les visites au maximum (faites un message sur répondeur pour expliquer qu’il vous faut du repos…les vrais amis seront compréhensifs). N’hésitez pas à vous isoler ou à aller vous reposer même s’il y a du monde.

 

Faites dormir votre bébé à proximité de vous au début. Organisez-vous pour ne pas avoir à vous déplacer la nuit

(changez bébé au bord du lit, placez les produits pour le change sur la table de nuit, allumez juste une petite veilleuse…)

 

Renseignez-vous auprès des services sociaux, de votre mutuelle, etc. sur les aides extérieures dont vous pouvez bénéficier.

 

 VOTRE CONSULTATION POST-NATALE :

La jeune accouchée est encouragée à faire sa consultation post-natale entre 6 et 8 semaines après la naissance du bébé en fonction des modalités de l’accouchement. 

Suite à une naissance par les voies naturelles, une sage-femme est tout à fait habilitée à pratiquer cette consultation.

C'est un temps particulièrement adapté pour

- revenir sur le déroulement de votre accouchement, le vécu que vous en avez eu en couple,

recueillir des informations qui vous auraient échappé.

- Proposer de prescrire la contraception qui vous est le mieux adaptée, la rééducation post-natale, les examens gynécologiques de prévention.

- vous accompagner dans votre allaitement

- envisager vos perspectives futures concernant votre vie de mère, de femme, votre sexualité.

 

 VOTRE PERINEE ET VOTRE DOS :

Le périnée est affaibli par l’imprégnation hormonale et par la distension qu’il a subie lors de la grossesse et du passage du bébé.

Les autres muscles n’exercent plus leur rôle de maintien. La sangle abdominale, en particulier est relâchée.

Le bassin a peut-être gardé un important déséquilibre et ne s’est pas remis spontanément

(douleur du coccyx, du bassin, de la symphyse…).

Les ligaments qui retiennent les organes pelviens et les muscles périnéaux sont en étirement, le travail musculaire se fait différemment.

 

Il est très important de respecter quelques règles:

• Faire le moins d’effort possible :

-restez allongée le plus souvent possible durant les premiers jours.

-évitez les stations debout prolongées.

-ne portez rien d’autre que votre bébé (nacelle, poussette…), évitez de soulever votre aîné.

-faites-vous aider au maximum lors des manipulations de matériel et pour les courses.

 

• Adopter une bonne position au cours des efforts pour éviter de pousser sur le périnée

-en soulevant bébé, pliez vos genoux. Gardez le bas du dos droit et la colonne vertébrale étirée.

-en vous redressant, poussez sur le sol par la force des cuisses et déroulez le dos

-accompagnez mentalement l’effort par un mouvement de BAS en HAUT, en serrant le périnée, en expirant sur l’effort

-ne jamais pousser, même sur les toilettes : modifiez votre position et votre respiration.

-en vous mobilisant, limitez le travail des abdominaux grands-droits.

 

• Adopter une bonne position en portant bébé

- ne cambrez pas, ne poussez pas le ventre vers l’avant

- en portant une charge, basculez votre bassin vers l’arrière (pubis orienté vers le nombril)

- portez une ceinture pelvienne pour vous aider à bien tenir votre bassin.

- en portage en écharpe ou en porte-bébé, portez votre enfant haut, sa tête sous votre menton.

 

• Faire quelques exercices dès le retour de la salle d’accouchement

- resserrage du bassin avec l’écharpe avant de mettre un pied par terre (avec votre conjoint) selon les explications de la sage-femme

- « Aspiration diaphragmatique » pour remonter les organes

- exercices du périnée en « demi-pont » selon les explications de la sage-femme.

 

• Faire la rééducation périnéale sans trop attendre si la prescription vous a été faite devant des signes évocateurs 

- même si vous ne pouvez pas prévoir les rythmes de votre bébé, vous vous rendrez chez la sage-femme avec lui.

- c’est une bonne occasion de vous occuper de votre corps.

- c’est le moment de vous recentrer sur vos rapports de couple.

- bien que la rééducation périnéale ne soit pas obligatoire, vous ne pourrez envisager un travail des abdominaux qu’avec la certitude que votre plancher pelvien est fonctionnel.

Ces séances se commencent au plus tôt 6-8 semaines après l'accouchement, mais peuvent aussi se faire plus tard si vous n’avez aucun signe et que vous préférez attendre un peu. Fuites d'urines, envies pressantes, sensation de pesanteur dans le bas ventre, etc., ces séances peuvent être aussi l'occasion d'améliorer et guérir une cicatrice qui continuerait à être douloureuse et permettre de retrouver peu à peu toute la confiance et les sensations de votre corps "d'avant la grossesse".

La prescription sera en principe faite par votre médecin généraliste ou votre gynécologue (l’ordonnance est même souvent délivrée à la sortie de la maternité par la sage-femme). La sage-femme peut également vous la proposer dans les 3 mois qui suivent la naissance sans prescription de l’extérieur.

 

  Consultez un ostéopathe

-en cas de douleur.

-en cas de déséquilibre pelvien diagnostiqué par la sage-femme.

-de manière systématique si vous le souhaitez. La naissance provoque un grand chamboulement tissulaire et osseux.

 

 LA REPRISE DE LA SEXUALITE:
 

À votre convenance bien entendu… vous mettrez plus ou moins de temps avant de retrouver du désir et l’envie de faire l’amour.

Si la fatigue est trop intense, si vous ressentez des douleurs, si votre moral est bas… cela peut différer la reprise des rapports amoureux.

Si le retour de la sexualité à deux est appréhendé, commencez sans pénétration.

Les femmes ont parfois besoin de retrouver leurs repères, de retrouver confiance en leur séduction pour sauter le pas.

De plus, si la lubrification est insuffisante ou si la mobilité du bassin est limitée le frottement lors de la pénétration peut être accentué et inconfortable. Utilisez un lubrifiant (chute hormonale physiologique après l’accouchement, ce qui peut freiner le désir).

En ce qui concerne votre contraception, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin, afin d’opter pour le moyen qui vous conviendra le mieux (même en cas d’allaitement maternel).

Il est préférable de l'avoir envisagée bien avant la consultation post-natale (pourquoi pas même en cours de grossesse) au cas où votre activité sexuelle reprendrait avant, car vous êtes susceptible d'être à nouveau fertile un mois après l'accouchement c'est à dire avant le retour de couche.

IL EST DONC POSSIBLE D'ENCHAÎNER DEUX GROSSESSES SANS AVOIR EU SON RETOUR DE COUCHES!

Sachez aussi que l'on peut insérer un dispositif intra-utérin au cuivre dans les 48h suivant la naissance (très rarement fait en France, mais possible). Il faut alors se rendre à la maternité avec le dispositif.

(Cf.guide de la contraception http://www.choisirsacontraception.fr)