Quand ? Comment ?

  L'Accouchement est le seul RDV à l'aveugle où... 

 Vous êtes sûre de rencontrer l'Amour de votre vie ! 

 

 LA MISE EN ROUTE... 

 Inspiré du "Guide de ma grossesse au naturel", éd. Nathan, écrit en 2012 par le "Groupe Naissances" sous la direction de Willy Belhassen & Catherine Piraud-Rouet.

 

• Tout est possible ! 

 

Au cours des dernières semaines de grossesse, l’accouchement se prépare sur le plan hormonal,

physique et mécanique à la fois chez la mère et le fœtus.

A l’approche du terme, certaines des fibres musculaires de l’utérus ont développé des récepteurs à l’ocytocine et à la prostaglandine

– hormones de l’accouchement – le préparant à se contracter efficacement.

La consistance habituellement tonique du col s’est modifiée sous l’influence hormonale ce qui lui a permis de s’assouplir,

de se raccourcir et s’ouvrir légèrement. Parallèlement à cela, le bassin augmente sa mobilité grâce à la laxité de ses ligaments pour préparer le passage de l’enfant. Ce dernier peut commencer à solliciter le col et trouver sa place dans le bas de l’utérus.

Le déclenchement de l’accouchement reste un mécanisme encore méconnu.

Il s’agirait d’une cascade d’évènements concomitants entre mère, fœtus, placenta… qui ensemble, parviennent à enclencher le processus.   

Dans une grossesse physiologique le travail peut démarrer entre le début du dernier mois de grossesse et quelques jours suivant la date du terme ( entre 35 et 39 semaines depuis la conception pour considérer bébé né à terme).

Les événements vont alors se succéder dans un temps et un ordre imprévisibles.

Sous l’influence de l’ocytocine secrétée par l’hypophyse maternelle, la phase de pré-travail débute.

Elle est théoriquement initiée par des contactions anarchiques, parfois peu perceptibles puis plus régulières dont l’intensité et la durée (environ 30 à 40 secondes) augmentent par paliers successifs. Durant cette mise en place, les douleurs ressenties sont fréquemment comparées à celles des règles puis à une sensation plus forte qui demande de cesser toute autre activité pendant le temps de la contraction. Sachant que le ressenti douloureux arrive après le début de la contraction et s'estompe avant sa fin, la douleur dure finalement quelques dizaines de secondes et ne revient que quelques minutes plus tard. Cette phase a pour but de préparer le col à l’ouverture.

Les notions données ici ne sont qu'un "ordre d'idée" car il est aussi possible que les choses se mettent en route sur les chapeaux de roue ou

de manière beaucoup plus vague à définir. Le processus de l'accouchement est animal, archaïque et comparable à un réflexe tout en étant d'une grande finesse dont l'équilibre est parfois fragile.

Lors des prémisses la future mère a parfois déjà besoin de concentration, elle peut chercher les postures et l’environnement qui l’apaise,

trouver spontanément le souffle adéquat.

Elle peut ressentir le besoin de solliciter ses proches afin de se faire divertir, de recevoir des massages, de sortir marcher ou de rester active à la maison. Entre deux paliers d’avancement de ce pré-travail, il peut y avoir un ou plusieurs temps d’arrêt des contractions

d’une durée variant de quelques minutes à quelques heures, c’est le moment de se relaxer profondément ou de dormir si c’est possible.

Chaque phase suivante est marquée par une nette évolution dans l’intensité et la durée des contractions ; la fatigue grandit.

C’est cette progression qui fait comprendre à la femme que le travail a clairement débuté ;

les contractions se rapprochent toutes les cinq minutes environ. 

Note : le pré-travail (Phase de latence) peut passer inaperçu, c’est souvent le cas chez les multipares qui ont déjà accouché.

Il peut durer 2 ou trois jours avec plusieurs phases de repos en particulier pour un premier accouchement

lorsque le col est bien fermé à la veille des contractions.

 

 

Un  CONSEIL : prendre un bain ou une douche chaude à ce moment là peut aider à faire la part des choses.

Si les contractions s’espacent ou s’arrêtent, il y aura certainement une plus longue phase de repos qui peut aider

à se relaxer et mieux appréhender la suite du travail. Si les contractions s’accélèrent, le travail est certainement entrain de démarrer;

il faut alors mieux sortir du bain pour laisser l'intensité s’installer (et le renouveler le cas échéant plus tard selon

l’organisation et les modalités de départ sur le lieu d’accouchement). 

- Les autres signes, inconstants mais à pendre en considération : La sage-femme saura vous aider à mieux cerner la dynamique de votre mise en travail

• La perte du bouchon muqueux : Le col utérin est obturé pendant la grossesse par un bouchon de glaires dont les propriétés sont antibactériennes.

Il se présente sous une forme de pertes vaginales (aspect visqueux) plus ou moins colorée, plus ou moins collante, translucide ou opaque,

parfois mêlé de traces de sang. Lors de l’ouverture du col, il peut spontanément s’évacuer en une ou plusieurs fois sans danger pour l’enfant.

Cela peut se produire depuis les semaines précédant la naissance jusqu’à la fin du travail.

La perte du bouchon muqueux peut donc être un des signes de démarrage du travail.

 

• Les signes digestifs :

Les nausées et la perte d’appétit accompagnent parfois les premières contractions.

Certaines femmes auront au contraire un grand appétit dans cette phase.

L’accélération du transit intestinal associée à des selles molles et à des douleurs spasmodiques peut apparaître de manière normale

lors des contractions de début de travail.

 

• Les signes vaginaux & urinaires :

La vessie est "excitée" par le travail de l'utérus qui l'a surplombe et par la tête de bébé qui cherche sa place.

Les envies d’uriner sont parfois plus fréquentes, par petites quantités, de façon encore plus marquée qu’en fin de grossesse,

mais il n’y a pas à proprement parler de brûlure en urinant.

Les pertes vaginales ou hydrorrhées peuvent être importantes en début de travail.

Elles favorisent la lubrification du vagin en préparation de la naissance.

L’écoulement peu abondant de sang par le vagin est plutôt un signe de travail avancé mais

peut également être observé dans la phase de démarrage du travail, surtout s’il est consécutif à un toucher vaginal.

 

• Les mouvements actifs du bébé :

On remarque souvent une accentuation inhabituelle des mouvements du fœtus en début de travail en alternance avec des phases de calme.

C’est majoritairement le cas pendant les contractions utérines, la perception de ses mouvements étant moins aisée.

Toutefois, il doit se manifester régulièrement dans la phase de démarrage du travail.

 

 

• La perte des eaux 

L’écoulement de liquide amniotique peut survenir à n’importe quel moment : Avant l’apparition de toute contraction et

donc sans aucune sensation en dehors d'être mouillée ! en tout début de travail ou encore au cours du travail bien avancé

(grand nombre d’accouchements voient cet événement se produire quelques minutes seulement avant la naissance de l’enfant).

Lorsqu’il inaugure le processus, le délai entre la perte des eaux et le démarrage franc du travail est variable

- de une à deux heures jusqu’à 2-3 jours.

Même en l’absence de contractions, le praticien responsable de la surveillance de la grossesse doit être averti rapidement,

afin de mettre en place la surveillance de la mère et de l’enfant en prévention des risques infectieux.

Un examen bactériologique des secrétions cervico-vaginales est proposé en fin de grossesse,

principalement à la recherche d’un germe appelé streptocoque B qui pourrait motiver un traitement par antibiothérapie et

un déclenchement de l’accouchement si la poche est rompue depuis trop longtemps sans que rien ne se mette en route.

 

N.B. : La perte des eaux représente dans la plupart des cas une quantité assez importante de liquide amniotique

(l’équivalent d’un ½ verre à ½ litre d’un seul coup), puis le liquide continue à s’écouler régulièrement jusqu’à la naissance de l’enfant,

notamment aux changements de position et au cours des contractions utérines.

L’enfant reste en principe bien à l’aise dans sa poche car le liquide continue à se renouveler continuellement lors de l’accouchement.

Si la quantité de liquide est très faible (quelques gouttes coulant hors du vagin), il peut s’agir simplement de pertes vaginales très fluides et abondantes mais aussi d’une fissure de la poche des eaux. Bébé n’étant plus dans une bulle bien hermétique et plus sujet à l’infection.  

Il est donc préférable de consulter votre praticien au moindre doute pour en faire le diagnostic lors d'un examen.

Le liquide amniotique n’a ni couleur ni odeur particulière si tout est normal.

S’il est teinté de jaune, de vert ou épais, cela signifie que l’enfant a émis des selles (méconium) et impose de consulter rapidement.

 

CAS PARTICULIERS DES CONTRACTIONS DE FIN DE GROSSESSE OU DE DÉBUT DE TRAVAIL :

 

- Les contractions, bien qu’ayant été intenses et régulières pendant plusieurs heures finissent par s’interrompre totalement soit spontanément,

soit avec l’aide d’un bain chaud ou d’un remède antispasmodique. On appelle communément ce phénomène « faux travail ».

C’est tout à fait banal et n’occasionne rien de plus que quelques inquiétudes et

une perte de confiance du couple lorsqu’il croit que le grand moment est arrivé et qu’une déception s’est suit.

 

-Les contractions démarrent de façons très rapprochées et très intensément, laissant peu de temps de récupération et

épuisant rapidement la future mère, comme le ferait un travail « rapide ».

Au cours de la consultation, on constate que le col ne présente que très peu de signe de modification.

La priorité est alors de tranquilliser la femme et de soulager la douleur occasionnée par la fréquence des contractions.

Si l’on y parvient, le pré-travail peut se régulariser de façon plus supportable ou bien s’interrompre.

 

Pour un premier enfant, veillez à profiter d'être chez vous tant que les choses ne se précisent pas vraiment, autant en terme d'intensité que de durée.

Fiez vous d'abord à votre intuition tout en sachant que les contractions amènent généralement une dilatation à partir du moment  

où elles durent au moins 40 secondes, sont rapprochées de 5 minutes et depuis au moins 2h. 

 

Pour en savoir plus sur la suite de ce qui pourrait bien vous attendre...

  RDV en séance de préparation à la naissance et dans les ouvrages proposés à la page : Votre sage-femme

 POUR UNE VALISE BIEN FICELÉE 

 

 

- APPRÉCIEZ à l’avance la durée et les modalités du trajet de jour comme de nuit.

Y compris l’organisation pour la garde des aînés si besoin afin d’être décontracté sur ce point.

- RENSEIGNEZ-VOUS au préalable sur l’équipement de la maternité (baignoire de dilatation, ballons, galettes, lumières tamisées, lecteurs de musique, CD, possibilité de déambuler)

- Anticipez l'élaboration de VOTRE PROJET DE NAISSANCE si vous désirez en rédiger un et soumettez-le à l’équipe lors des dernières consultations.

  POUR LA MAMAN: 

En salle de naissance (selon vos besoins et en fonction de la maternité)

• Brumisateur +/- bouteille d’eau, tisane et grignotage (céréales, fruits secs)
• Bouillotte
• Suppositoire ou lavement si vous ressentez le besoin d’utiliser un laxatif rectal pendant la première phase de l’accouchement
• Polochon d’allaitement ou oreillers, taie d’oreiller ou tissu/ paréo pour amener un peu le confort de « chez vous » à la maternité
• Musique et lumière relaxantes si vous le souhaitez (CD sophro)
• +/- Gros ballon ou galette pour vous mobiliser
• Huile de massage
• Homéopathie, Remède "Rescue".
• Retirer bijoux, lentilles de contact et prothèses.
• tenues confortables
• appareil photo

Pour l’allaitement maternel :

• Chemises de nuit ou pyjamas s’ouvrant devant
• +/- 1 Soutien-gorge d’allaitement en coton (en général 1 à 2 tailles de bonnet > à celle de la grossesse)
• Repérer avant d'accoucher les accessoires d'allaitement: coussinets d’allaitement, crème ou huile cicatrisantes, coquillages d’allaitement…

Pour le confort et la toilette :

• Chemises de nuit, peignoir et pantoufles
• Serviettes de toilette
• Nécessaire de toilette (blush, rouge à lèvres…)
• Gel douche ou savon sans parfum, si possible « surgras »
• +/- un gel pH neutre « toilette intime », eau d’hamamélis
• Une boite distributrice de mouchoirs en papier ou un essuie-tout
• Homéopathie (Arnica Montana 15 CH 2 doses, etc.)
• +/- protections hygiéniques tout coton « nuit ».
• Slips jetables ou vieilles culottes en coton.

 

 POUR LE BÉBÉ: 

• Pour accueillir le bébé : petite couverture (laine, polaire…) + petit bonnet
• 6 brassières en coton ou body
• 6 pyjamas
• Gilets ou brassières, chaussons en laine pour l’hiver
• 1 « turbulette » ou gigoteuse, +/- draps housse de berceau
• Bavoirs ou langes
• Prévoir deux petits bonnets de naissance en coton, des chaussettes.

Pour la toilette et les soins (se renseigner auprès de la maternité pour savoir ce qui est fourni) :

• Serviettes de toilette +/- carrés de coton
• Liniment oléo calcaire pour les changes
• Les couches (environ 7 / jour)
• 1 pain dermatologique (ou gel) sans savon pour la toilette (Bio)
• Un petit thermomètre électronique (modèle courant).

Pour la sortie :

• Vêtements correspondant à la saison (+/- combinaison, bonnet de laine, moufles, chaussons)
• Nid d’ange ou couverture
• Siège auto

 Attention à l’ordonnance pédiatrique : N’achetez pas tout à la pharmacie ! Vous aurez réellement besoin :

• De cotons pour les changes, le nez et les oreilles ; de compresses pour les soins des yeux et du cordon, de dosettes de sérum physiologique, d'un antiseptique, teinture mère de calendula, poudre asséchante.
• +/-D’une pâte à l’eau (et oxyde de zinc) en cas d’érythème fessier
• D’huile végétale pour les massages
• De vitamine D en pharmacie ou sous forme de compléments alimentaires (prescription par le pédiatre)
• De vitamine K1 en pharmacie en cas d’allaitement maternel (prescription par le pédiatre)
• Prévoir d’acheter une boîte de lait infantile et des biberons si vous nourrissez au biberon (pas nécessaire si vous allaitez au sein)

 

 POUR LE PAPA OU L'ACCOMPAGNANT(E) 

Le jour de la naissance :

• Etre présent s’il le désire. Il est toujours possible de quitter la pièce au moment de l’accouchement
• Avoir sous la main les différents papiers administratifs, le dossier
• Préparer tranquillement les affaires du bébé après sa naissance
• Garder des pièces de monnaie pour les distributeurs automatiques

Appareil photo, caméra

• Thermos de café, boisson et en-cas pour les petits creux
• Un bon livre
• Flegme et patience !
• Gérer les appels téléphoniques et les visites !!!

 

PAPIERS ADMINISTRATIFS:

• Pièce d’identité
• Carte vitale et attestation vitale
• +/- Carte de groupe sanguin
• Les papiers de pré-admission lorsqu’elle a été effectuée au préalable
• Livret de famille (s’il existe déjà)
• Reconnaissance anticipée si celle-ci a été préalablement effectuée à la mairie du domicile des futurs parents
• Les instructions concernant la déclaration de naissance (devant être faite à la mairie du lieu de naissance dans les trois jours ouvrables qui suivent) seront données à la maternité.